¿Es un VBAC adecuado para usted?

Averigüe si un parto vaginal después de una cesárea (VBAC) podría ser una opción para su próximo parto y parto.

Mindy Berry Walker de la revista Parents

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¿No quieres otra cesárea?

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Arenque Aimee

¿No quieres otra cesárea?

Muchas madres que han tenido una cesárea con su primer hijo entran en embarazos posteriores con la esperanza de evitar el mismo procedimiento cuando llegue el día del trabajo. Pero debido a la mayor posibilidad de ruptura uterina en el sitio de la cesárea anterior (que ocurre en menos del 1 por ciento de los VBAC), los médicos consideran que un VBAC (parto vaginal después de una cesárea) a menudo es de alto riesgo.

Para entender por qué, necesitamos entrar en el meollo de las cesáreas.

Si una ruptura uterina resulta en un sangrado excesivo, una mujer puede tener que someterse a una transfusión de sangre o una histerectomía de emergencia, explica William Grobman, M.D., profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern, en Chicago. Y el resultado puede ser mortal para el bebé, aunque eso solo ocurre en uno de cada 1,000 a 2,000 intentos de VBAC. Afortunadamente, alrededor del 60 al 80 por ciento de las mujeres que intentan un VBAC pueden dar a luz por vía vaginal, y las recomendaciones recientes de los Institutos Nacionales de Salud reiteraron que los VBAC pueden ser tan seguros como los nacimientos normales.

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Tomando la decisión

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Tomando la decisión

Antes de determinar si puede intentar un VBAC, su médico considerará cuidadosamente su caso. Un factor importante: el razonamiento detrás de su cesárea anterior. Si fue el resultado de algo que no es probable que vuelva a ocurrir, como un bebé de nalgas, sus posibilidades de poder intentar un VBAC son mayores que si su cesárea se debiera a un problema que podría reaparecer, como no dilatarse. En última instancia, depende de su médico decidir qué es seguro, pero cuantas más categorías encaja aquí, más probable es que un VBAC sea una posibilidad real para usted.

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Tuviste un parto vaginal

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Tuviste un parto vaginal

Si ha dado a luz dos veces, pero solo la segunda fue una cesárea, tiene un menor riesgo de ruptura uterina, dice Brian Mercer, MD, profesor de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad Case Western Reserve, en Cleveland. ¿Por qué? "Su cuerpo ha demostrado que puede completar el trabajo de parto", explica, por lo que es más probable que pueda volver a hacerlo.

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Tienes una cicatriz horizontal

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Tienes una cicatriz horizontal

Si es así, su médico probablemente hizo una incisión horizontal (transversal) a través de la parte inferior del útero, que se cura bien. (Necesitará su informe del hospital para confirmar, ya que la cicatriz que cuenta es la que está en su útero, no su piel). Pero si tuvo una cesárea de emergencia, su médico puede haber hecho un corte vertical en su útero. Esto descarta un VBAC, ya que la cicatriz resultante generalmente no se cura lo suficiente como para soportar el parto.

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Quieres tres hijos (al menos)

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Quieres tres hijos (al menos)

Dígale a su médico, ya que tener más de dos cesáreas puede ser más riesgoso que intentar un VBAC, ya que la posibilidad de complicaciones quirúrgicas aumenta con la cantidad de cesáreas que tiene una mujer. El riesgo más grave: placenta acreta, donde la placenta se adhiere anormalmente al revestimiento del útero. Esto puede provocar un sangrado incontrolable y puede requerir una histerectomía.

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Miras esas libras

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Miras esas libras

Si estaba delgada cuando quedó embarazada y no ha aumentado mucho de peso desde entonces, sus posibilidades de tener un VBAC sin problemas son mayores. "El sobrepeso no descarta uno, pero el aumento de tejido blando alrededor de la pelvis puede dificultar que un bebé atraviese el canal de parto", dice Brian Mercer, MD, profesor de obstetricia y ginecología en la Universidad Case Western Reserve. Facultad de Medicina, en Cleveland.

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Tienes 35 años o menos

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Tienes 35 años o menos

Aunque los médicos no están seguros de por qué, los pacientes mayores tienen menos posibilidades de tener un VBAC exitoso que las mujeres más jóvenes. Hay muchas teorías sobre esto, dice David Stamilio, MD, profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en St. Louis: "Podría ser que a medida que las mujeres envejecen, tienden a tener bebés más grandes, o sus los músculos no están tan condicionados, nadie lo sabe realmente ".

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Estás en la vía rápida de entrega

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Estás en la vía rápida de entrega

Entrar en trabajo de parto espontáneo antes de las 41 semanas es algo bueno si está esperando un VBAC. "Las mujeres que llevan un bebé más de una semana después de su fecha de parto tienen un 33 por ciento menos de probabilidades de tener un parto vaginal", explica David Stamilio, MD, profesor asociado de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, en St. Louis. Inducir el parto también puede reducir significativamente sus probabilidades de VBAC. Las mujeres que son inducidas tienen el doble de probabilidades de terminar requiriendo otra cesárea que aquellas que se ponen de parto por su cuenta.

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Estás cerca de un hospital importante

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Estás cerca de un hospital importante

Los hospitales comunitarios pequeños pueden tener una política de no VBAC si no pueden permitirse tener un anestesiólogo u obstetra disponible las 24 horas del día. Pero si es un candidato de bajo riesgo, su médico puede derivarlo a un ginecólogo obstetra que ejerza en una institución donde los VBAC son rutinarios. Este médico puede ayudarla a decidir si puede llegar al hospital lo suficientemente rápido una vez que comience el parto, y si un parto tradicional puede ser parte de su plan de parto.

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